3月31日，《》发表了一篇Lancet Commissions的著述[1]，号召转动的观念框架，提出将冠状动脉疾病再行分类为动脉粥样硬化性冠状动脉疾病（atherosclerotic coronary artery disease， ACAD）调教 telegram，从以往强调缺血和急性心血作事件转向更系统治悟动脉粥样硬化。
连结：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)00055-8/fulltext
感兴致的小伙伴，不错点击左下角“阅读原文”下载文件全文！包含该疾病的驻扎、会诊和调养的详备实质
永久以来，东说念主们通过心外膜冠状动脉阻碍这一范式来剖析冠状动脉疾病，阻碍会导致心肌缺血（心肌血液供需失衡）。然则，这种以缺血和事件为中枢会诊和科罚冠状动脉疾病的模式存在劣势。当缺血症状显当前，常常已错过最好侵扰时机，导致调养妙技甩掉欠佳。
现存诊疗面目的中枢劣势在于：其重点是通过血运重建对血管阻碍进行临时救助，而非根治疾病本源。由动脉粥样硬化激勉的冠状动脉疾病，导致心肌梗死的病理机制早在疾病初期就已酿成。现行医疗过度聚焦于症状识别和急性事件处理，错失了早期检测和驻扎的良机。
全球每年罕有十亿资金用于冠状动脉缺血的会诊和科罚，然则心肌梗死的主要发病机制——动脉粥样硬化斑块闹翻或侵蚀，以及次要机制钙化结节侵蚀（可能在疾病更早期阶段出现），却未得到富足疼爱。
本委员会主张对冠状动脉疾病的观念框架进行根人性转动，提出将该疾病再行归类为\"动脉粥样硬化性冠状动脉疾病（ACAD）\"，将关正式点从以往传统的缺血和急性心血作事件转向对动脉粥样硬化的系统性融会。这种再行界说将有助于在疾病更早期识别和科罚疾病，有望在全球挽救数百万人命。
ACAD的风险连结终身，始于胎儿期，历经儿童青少年阶段，捏续发展至老年。疾病早期阶段的动脉粥样硬化斑块酿成常常不会被察觉。当前医疗模式亟需从\"以急性事件为中枢\"转向\"聚焦动脉粥样硬化的早期会诊、驻扎与科罚\"的新范式。
在这一全新框架下，ACAD的病程应被视作从动脉粥样斑块当先酿成到疾病晚期的连气儿举座。标的不应仅停留在症状和急性事件的处理上，而应正式在从源流上驻扎疾病发生，并在可能的情况下逆转其进展。
图. 冠状动脉疾病 vs. ACAD[2]
Key messages
1. 动脉粥样硬化性冠状动脉疾病（ACAD）临床旅途焦点需从\"缺血\"转向\"动脉粥样硬化\"
据预测，2022-2050年，ACAD圆寂率在中等偏低收入国度将飞腾19.2%，在中等偏高收入国度将加多4.2%。ACAD瞻望仍将是紧要死因，到2050年每年将导致1050万东说念主圆寂。
冠状动脉疾病的科罚重点必须从疾病晚期阶段（冠状动脉阻碍过甚激勉的缺血和梗死）转向以动脉粥样硬化的早期驻扎、逆转和根治为标的的策略
2. 应将ACAD视为从人命早期不竭至老年的疾病
这一新视角将推动诊疗重点从缺血或心血作事件发生后的会诊，转向尽早评估个体或东说念主群的终身患病风险
3. 通过早期更正危秘密素可驻扎ACAD的发生
必须遒劲到ACAD及接洽心血作事件是可驻扎的。若能在2050年前透顶拔除已知的作为和代谢危秘密素，全球ACAD圆寂率将裁汰82.1%，每年可挽救870万东说念主的人命
国产视频偷拍自拍在线4. 需建立ACAD早期筛查与检测的灵验策略
这些策略应通过人命早期的靶向筛查，最大限度发扬减慢调养侵扰、阻断以致逆动弹脉粥样硬化程度的作用
5. 现存ACAD防治规律的执行水平亟待进步
循证医学常识在ACAD限制的愚弄，存在严重不及且杂沓不王人的问题，导致圆寂、残疾及资源糜掷，这些本可幸免
各利益接洽方应协同鼓动执行责任，确保全球平正选用经证据灵验的ACAD防治策略
6. 必须拔除不同地区在ACAD患者或高危东说念主群的驻扎、会诊、调养和预后方面存在的互异
当前ACAD商量短缺东说念主群万般性，其商量论断可能无法适用于总共场景
利益接洽方应推动开展实用型商量：选拔去中心化、相宜性侵扰平台，纳入成例医疗环境中的万般化患者群体，开展临床老师并开展终身随访
7. 需研发根治动脉粥样硬化的新式疗法
通过冲破性商量已矣动脉粥样硬化的根治具备可行性
8. 应建立ACAD数据齐集与分享的全球规范，为群众卫生决策提供依据
系统性海外互助可促进数据生成，并使数据可用于商量和计策制定
利益接洽方需提供必要资源与立法撑捏，推动列国确立可捏续、一体化、规范化且洞开精确的ACAD中枢健康主义数据库，并确保数据获得机制的平正方便
9. ACAD医疗团队与商量体系应向早筛和驻扎转型
当前医疗资源过度齐集于晚期诊疗，这种设置存在地域互异、资源不公，且难以应酬经济、社会及环境危机
列国应凭证国情开展培训，将医疗重点转向ACAD早期驻扎、筛查及病程科罚
10. 商量插足须与ACAD全球疾病职守相匹配
当前商量资源插足与ACAD致残致死职守严重失衡。若不追加插足，到2050年全球急性冠脉玄虚征发病率将翻倍
必须加多商量经费以应酬疾病职守，并撑捏改善全球预后的冲破性商量
ACAD的驻扎
表. ACAD的驻扎标的
认同并优先商酌ACAD一级驻扎的作用
商量筛查危秘密素及尽早开动驻扎策略对裁汰ACAD终身风险的作用
探究高危东说念主群（有遗传与环境风险）的ACAD危秘密素演变轨迹以及从儿童青少年时分开动的驻扎策略
建立使用各式检测妙技（疾病作为度测量或动脉粥样硬化径直显像）的早期检测有算计打算
开导整合多模态数据的预测用具（含东说念主工智能模子），聚焦风险的早期识别与纵向评估
评估长效疗法、疫苗、复方制剂及新式疗法对心血管危秘密素、患者驯从性及ACAD预后的影响
考据基因检测与基因组疗法驻扎ACAD的作用
拓展已考据疗法的适用东说念主群（如：GLP-1受体答允剂在糖尿病/臃肿东说念主群外，是否不错驻扎ACAD）
图. 驻扎ACAD的契机和策略
ACAD的早期检测：筛查策略
图. ACAD的筛查同样
表. ACAD的筛查策略
研发并考据通过筛查无症状东说念主群已矣ACAD早期检测的策略
重点发展可评估斑块负荷与阵势特征的影像学工夫，同期兼顾资本效益与安全性（如最大限度减少放射露馅）
开展商量评估ACAD早期检测策略的永久预后价值，强化对于替代特地（如动脉粥样硬化逆转）的循证依据
参考文件：
1. The Lancet Commission on rethinking coronary artery disease: moving from ischaemia to atheroma. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00055-8
2. From coronary artery disease to atherosclerotic coronary artery disease: what is in a name? DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00563-X
篇幅有限，对于ACAD的会诊和调养等更为详备的实质，不错点击左下角“阅读原文”下载文件全文！